脑卒中急诊溶栓筛查操作规范.docxVIP

脑卒中急诊溶栓筛查操作规范

1急诊分诊快速筛查

1.1筛查启动指征

所有因突发神经功能缺损就诊急诊的患者，均需立即启动脑卒中溶栓筛查，启动指征符合BEFAST口诀任一表现者直接触发筛查：①B（Balance）：突发平衡障碍、步态不稳；②E（Eyes）：突发单眼或双眼视力丧失、复视、凝视偏斜；③F（Face）：突发一侧面部口角不对称、面瘫；④A（Arms）：突发一侧肢体无力、麻木；⑤S（Speech）：突发言语不清、理解障碍；⑥T（Time）：症状出现在24小时以内。上述任一症状急性起病，均需按疑似急性缺血性卒中启动筛查流程。

分诊护士需采用ROSIER（急诊室卒中识别评分）完成初筛，ROSIER评分共5项核心维度，总分范围0~5分，存在意识下降/晕厥（+1）、抽搐（-1）、偏头痛病史（-1）、不对称肢体无力（+1）、不对称言语障碍（+1）、急性视力障碍（+1），评分≥1分提示缺血性卒中可能性大，该评分对急性缺血性卒中的阴性预测值达97%，可有效排除低概率病例，避免漏诊。

1.2筛查流程与时间要求

疑似缺血性卒中，发病时间在24小时以内的，立即启动卒中绿色通道，实行“三优先”原则：优先挂号、优先影像学检查、优先实验室检测，要求分诊初筛必须在接诊后10分钟内完成。初筛同时记录基线生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，血氧饱和度94%者立即给予鼻导管吸氧，维持血氧饱和度≥9