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科研患者知情同意书

研究项目名称：[XX疾病新型靶向治疗方案的有效性及安全性多中心、随机对照临床研究]

研究发起单位：[XX大学附属XX医院/XX生物医药科技有限公司]

研究实施科室：[XX医院XX内科/XX临床研究中心]

主要研究者姓名：[XXX]职称：[主任医师/研究员]联系电话：[XXXX-XXXXXXX]

研究伦理审查机构：[XX医院伦理委员会]伦理审查批件号：[XX伦审[202X]第XX号]伦理联系电话：[XXXX-XXXXXXX]

受试者姓名：[_______]性别：[□男□女]年龄：[____岁]身份证号：[________________________]

联系地址：[________________________________________]联系电话：[________________________]

紧急联系人姓名：[_______]与受试者关系：[_______]联系电话：[________________________]

一、研究背景与目的

您被邀请参与本次临床研究，参与完全出于自愿，您可以随时退出研究且不会遭受任何歧视或报复，您的常规医疗权益也不会受到任何影响。在您决定是否参与前，请仔细阅读以下内容，如有任何疑问可随时向研究医生咨询。

本次研究针对的[XX疾病]是临床常见的慢性/恶性疾病，全球患病率约为[X.XX%]，我国现