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肘关节脱位诊疗技术(2篇）

第一篇

肘关节脱位是上肢最常见的关节脱位类型，占全身关节脱位的16%~25%，好发于青少年与青壮年群体，男性发病率约为女性的2倍，其发生多与间接暴力损伤相关，规范的诊疗流程直接影响患者的远期关节功能恢复。从解剖结构来看，肘关节为复合关节，包含肱尺关节、肱桡关节与桡尺近侧关节，共同被单一关节囊包裹，关节囊前后壁薄弱，两侧由内、外侧副韧带提供主要稳定性：内侧副韧带（尺侧副韧带）分为前束、后束与横束，其中前束是对抗肘关节外翻应力的核心结构；外侧副韧带（桡侧副韧带）附着于肱骨外上髁，延伸至环状韧带，主要维持肘关节内翻稳定。肘关节正常屈伸活动范围为0~145°，旋前与旋后活动范围各为70~90°，一旦发生脱位，上述稳定结构与关节活动轴均会遭到破坏。

按照临床分型标准，肘关节脱位可从多个维度划分：按脱位方向可分为后脱位、前脱位、外侧脱位与内侧脱位，其中后脱位占比超过90%，多为跌倒时肘关节处于伸直位、手掌撑地，暴力沿前臂传导至肱骨远端，导致尺骨鹰嘴突破关节囊后壁向后移位；前脱位相对少见，多由直接暴力打击鹰嘴导致尺骨鹰嘴向前移位，常合并肱动脉损伤；外侧脱位与内侧脱位多为高能量暴力损伤，常合并关节周围骨折。按脱位时间可分为新鲜脱位（脱位时长3周）与陈旧性脱位（脱位时长3周），陈旧性脱位因关节周围瘢痕组织形成、关节囊挛缩，闭合复位成功率显著降低。按是否合并骨折可分为单纯脱