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伤口创面评估量表

一、量表适用范围与使用原则

本量表适用于各类临床创面的规范化评估，包括急性创面（手术切口、外伤性创面、烧烫伤创面、医源性创面等）、慢性创面（压疮、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、动脉性溃疡、放射性溃疡、创伤后慢性溃疡等），可供临床护士、伤口造口治疗师、外科医师、创面修复专科医师临床评估、预后判断、干预方案制定使用。

使用原则：1.评估时机：入院/首诊患者24小时内完成首次评估，手术后、清创后、每次换药时同步评估，稳定创面每周至少评估1次，病情变化（创面增大、渗液增多、疼痛加重、发热等）随时评估。2.评估方法：评估需结合视诊、触诊、无菌探针探查、实验室检查、影像学检查完成，所有评估项目必须逐项完成，不得空缺，对于无法明确评估的项目需在备注中说明原因，待条件允许后补评。3.评估要求：需充分暴露创面及周围5cm范围内正常皮肤，清洁去除创面表面残留敷料、药物、渗液痂壳后再评估，保证评估结果准确。

二、核心评估维度与评分标准

本量表共包含11项核心评估维度，单项评分范围为0~4分（疼痛维度为0~3分，不影响整体风险分层逻辑），具体评分标准如下：

1.创面基底部组织类型

该项评估创面基底部不同性质组织的占比，是判断创面严重程度的基础指标：

0分：100%为红色健康肉芽组织，无坏死组织、腐肉、焦痂；

1分：75%及以上为健康肉芽组织，坏死/腐肉占比25%；

2分：健康肉芽组织占比50