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临床输血技术规范

1.输血前评估与申请

1.1适应证评估原则

临床输血应严格遵循“能不输血则不输、能少输则不多输、能输成分血不输全血、能输自体血不输异体血”的基本原则，严格掌握各类血液制剂的适应证，禁止无指征输血。输血前需完成患者基线实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，结合患者临床症状、失血情况、代偿能力综合评估是否需要输血。其中外科围手术期输血指征为：血红蛋白＞100g/L时原则上不予输注红细胞；血红蛋白＜70g/L时可考虑输注红细胞；血红蛋白在70~100g/L之间时，需根据患者心肺代偿功能、代谢率、出血量、有无缺氧表现等因素个体化判断。慢性贫血患者输血指征为：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.22，且伴有头晕、乏力、心悸等缺氧症状，或因疾病治疗需要提升血红蛋白水平。急性失血量低于总血容量10%（成人约400~500ml）时，可通过机体代偿自行恢复，无需输血；失血量达总血容量10%~20%时，需输注晶体液或胶体液补充血容量，原则上不输红细胞；失血量超过总血容量20%时，在补充血容量的基础上，可根据血红蛋白水平酌情输注红细胞；失血量超过总血容量30%时，可考虑输注红细胞、血浆及血小板，维持凝血功能和携氧能力。

1.2自身输血评估与实施

输血前评估应优先考虑自身输血方案，降低异体输血风险。自身输血分为贮存式、稀释式、回收式三类：

（1）贮存式自身输血：适用于择期