2026年度院感质量月度评估发展规划.docx

2026年度院感质量月度评估发展规划

一、规划背景与总体目标

根据国家卫健委《医院感染管理办法》（2024修订版）、《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，结合我院2025年度院感质量监测数据：全院院感发病率3.21%，手术部位感染率1.87%，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率8.92‰，导管相关性血流感染（CRBSI）发病率2.13‰，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发病率3.47‰，手卫生依从率82.3%，多重耐药菌（MDRO）隔离措施落实率85.1%，环境物体表面消毒合格率91.2%，现有数据存在重点科室监测覆盖不全、月度质量波动未实现精准预警、干预措施同质化不足等问题。为落实2026