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（新）超声在重症医学临床应用(2篇)

第一篇

超声技术以其便携性、实时性与无辐射性的核心优势，已成为重症医学科（ICU）中不可或缺的床旁评估与诊疗工具，贯穿于重症患者从入院筛查、病情监测到治疗干预的全病程管理。相较于传统的影像学检查，重症超声无需将患者转运至放射科，可在床旁快速完成评估，尤其适用于生命体征不稳定、无法耐受转运的重症患者，有效降低了转运风险，同时为临床决策提供了即时、精准的依据。

在重症患者的循环系统评估中，超声是血流动力学监测的核心手段，可实现对容量状态、心功能、血管功能的全方位可视化评估。容量评估是重症循环管理的首要环节，传统的中心静脉压（CVP）监测易受胸腔压力、心室顺应性等因素影响，而超声通过测量下腔静脉（IVC）直径及变异度，可更准确地判断患者的容量反应性。临床操作中，取剑突下切面测量IVC呼气末直径与吸气末直径，变异度＞15%提示容量不足，对液体复苏有良好的指导价值；若变异度＜10%则提示容量过负荷或心室顺应性下降，需谨慎补液。此外，被动抬腿试验（PLR）联合超声评估是目前判断容量反应性的“金标准”之一，通过将患者下肢抬高45°，实时监测左室流出道速度时间积分（VTI）的变化，若VTI增加＞15%，则提示患者对液体复苏有反应，可进行针对性补液治疗。

心功能评估是重症循环管理的另一核心内容，超声可同时评估左心与右心功能，为心衰、休克等重症疾病的诊疗提供关键信