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（新）急慢性鼻窦炎诊疗与并发症处理指南(2篇）

第一篇

急慢性鼻窦炎是鼻科临床最常见的感染性疾病之一，全球成人年患病率约为10%-15%，儿童群体因解剖结构未发育成熟、免疫功能不完善，患病率更高达20%以上，严重影响患者生活质量，甚至可引发危及生命的并发症。本文系统梳理急慢性鼻窦炎的诊疗规范，为临床实践提供参考依据。

首先明确疾病定义与分型：急性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急性炎症性疾病，病程通常在12周以内，多继发于上呼吸道感染，可累及单个或多个鼻窦，其中上颌窦、筛窦受累最为常见；慢性鼻窦炎则是指鼻窦黏膜的慢性炎症性病变，病程持续12周以上，可伴或不伴鼻息肉，根据是否合并鼻息肉可分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）和慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）两个亚型。

接下来阐述病因与病理生理机制：急性鼻窦炎的病因以病毒感染为主，占比70%-80%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，继发细菌感染的比例约为20%-30%，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，厌氧菌感染多见于牙源性上颌窦炎。此外，鼻腔鼻窦解剖异常（如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、钩突肥大）、免疫功能缺陷、邻近器官感染蔓延（如牙周炎、扁桃体炎）、异物存留等因素均可增加发病风险。慢性鼻窦炎的病因更为复杂，包括急性鼻窦炎迁延不愈、变应性鼻炎、胃食管反流病、纤毛运动障碍、免疫功能低下、医源性因素（如鼻窦术后粘连、鼻腔填塞