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主动脉弓破裂的护理查房

前言

主动脉弓破裂是一种极其凶险的心血管急症，常因主动脉壁结构完整性突然丧失（如内膜撕裂后血液涌入中膜或外膜破裂），导致大量血液涌入纵隔、胸腔或心包腔，迅速引发失血性休克、心包填塞等致命性并发症。由于病情进展迅猛、死亡率极高，其围手术期及术后护理对患者预后至关重要。本次护理查房旨在结合典型病例，系统梳理主动脉弓破裂的护理要点，强化团队协作意识，提升护理质量，为临床实践提供标准化指导。

二、患者病情汇报

患者男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药，血压最高达185/110mmHg。入院时神志清楚，精神紧张，主诉“胸骨后至背部持续性剧痛，伴胸闷、呼吸困难”。查体：血压75/45mmHg，心率132次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度89%（未吸氧状态）；双侧桡动脉搏动不对称，左上肢血压90/50mmHg，右上肢血压110/60mmHg；胸背部皮肤无明显青紫，但可触及捻发音。急查床旁CTA示：主动脉弓降部可见造影剂外渗，诊断为“主动脉弓破裂（StanfordA型可能），失血性休克”。立即予快速补液、止痛、输血等抗休克治疗，完善术前检查后急诊行主动脉弓置换+象鼻子支架植入术，术中出血约1500ml，术后转入ICU，目前生命体征：血压95/60mmHg，心率105次/分，呼吸机辅助通气，神志嗜睡，双侧下肢肌力0级