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中耳曲霉菌病的护理查房

一、前言

中耳曲霉菌病是耳科少见但易被忽视的感染性疾病，由曲霉菌属真菌侵犯中耳腔及乳突气房引起，常表现为耳痛、耳流脓、听力下降，严重者可导致鼓膜穿孔、颅内外并发症。随着抗生素滥用、免疫抑制人群增多及内镜技术普及，其检出率呈上升趋势。由于真菌生长特性与细菌不同，传统抗菌治疗效果有限，加之耳部解剖结构精细、患者对耳功能（听力、平衡）保护需求高，护理工作需兼顾感染控制、症状管理及功能维护的多重目标。本次护理查房以本科室近期收治的1例中耳曲霉菌病患者为切入点，通过系统梳理病情、疾病特征及护理干预过程，总结此类患者的针对性护理策略，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者王某，女，58岁，退休教师，因“右耳反复流脓伴听力下降3月，加重1周”于2023年10月8日入院。主诉3月前无明显诱因出现右耳闷胀感，随后间断流出黄色黏液，无明显臭味，自行使用“氧氟沙星滴耳液”后症状稍缓解，但停药后复发；1周前因受凉后症状加重，耳流脓变为棕褐色、伴豆渣样分泌物，耳痛呈持续性钝痛（VAS评分4分），夜间明显，伴右耳听力下降（自觉听对话需凑近），无发热、眩晕及头痛。既往史：2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖控制在6-7mmol/L）；否认耳部手术史、长期使用激素或免疫抑制剂史。入院查体：体温36.8℃，右外耳道可见棕褐色痂皮及豆渣样分泌物，清理后见鼓膜松弛部穿孔（约