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危机干预知情同意书

尊敬的来访者：

欢迎您接受本机构提供的心理危机干预服务。在服务开始前，请您仔细阅读本知情同意书。本机构秉持坦诚与尊重的原则，向您如实说明危机干预的性质、流程、潜在风险与局限性，以及您和本机构工作人员各自的权利与义务。请您在充分理解并认可全部内容后，再签署本同意书。

本机构提供的危机干预属于紧急心理援助，其目标是在危机状态下（如遭遇突发创伤、丧失、自杀或自伤风险、急性应激障碍等）为您提供即时、短程的情绪支持与风险应对协助，帮助您恢复心理稳定性，而非替代长期心理咨询或精神科治疗。

重要提示：若您当前正处在生命危险之中，或感觉自身或他人即将受到严重人身伤害，请立即拨打【报警电话110】或【急救电话120】，并联系紧急联系人寻求现场援助，切勿等待预约咨询。

一、危机干预服务说明

1.服务性质

?本服务为短程、聚焦、以稳定情绪和解决即时危机为目标的心理援助，一般建议干预次数不超过6次，单次时长约50–60分钟（具体可由双方协商）。

?服务形式包括面对面咨询、网络视频咨询、电话咨询，具体形式将在危机评估后由双方商定。电话/网络咨询受通讯条件限制，存在音画中断、延迟等影响干预效果的可能。

?危机干预不构成临床诊断，不下达药物治疗建议，不等同于医疗行为。

2.干预目标

具体目标将在首次评估后共同商定，通常包括：

?降低当前的自杀、自伤风险，并制定安全计