医美腋臭微波治疗知情同意书.docx

医美腋臭微波治疗知情同意书

受术者基本信息

项目

填写内容

姓名

____________

性别

□男□女

年龄

____________

联系电话

138******

身份证号/护照号

__________________________

病历号

____________

申请日期

__年月__日

本同意书依据《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《中华人民共和国个人信息保护法》及本机构医疗安全管理制度制定。请您在签署前逐条阅读，任何不理解或存疑的条款，均有权在签字前向主诊医师提出，并获得明确答复。本同意书是医患沟通的记录文件，不构成医疗机构的免责文据；因诊疗过错造成的损害，按相关