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主动脉弓动脉瘤破裂的护理查房

一、前言

主动脉弓动脉瘤破裂是神经外科与血管外科领域的急症，具有极高的致死率与致残率，其破裂后短时间内可因大量出血、纵隔血肿压迫或脑供血障碍迅速危及生命。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统评估、精准诊断与针对性干预，能有效优化护理流程、降低并发症风险、提升患者救治成功率及预后质量。本次护理查房围绕一例主动脉弓动脉瘤破裂患者展开，旨在结合临床实践，梳理疾病特点、护理要点及注意事项，为同类患者的护理提供参考。

二、患者病情汇报

患者，男性，58岁，主诉“突发胸背部撕裂样疼痛1小时”入院。患者1小时前无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，随即出现意识模糊，家属急送我院。既往高血压病史10年，未规律服药，血压最高180/100mmHg。入院时查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（右上肢），SpO?92%（鼻导管吸氧2L/min）。意识呈嗜睡状态，GCS评分12分（E2V4M6），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；胸背部压痛明显，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；四肢肌力检查不配合，病理征未引出。急诊床旁CTA提示：主动脉弓部可见囊袋状突起，瘤体大小约2.5cm×3.0cm，局部可见对比剂外溢，考虑动脉瘤破裂合并少量胸腔积液；血常规：Hb105g/L，PLT220×10?/L；凝血功能：