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护理操作三查七对制度（2026最新版）

第一章总则

一、制度制定目的

为进一步规范全院各级各类护理人员操作行为，防范护理差错事件发生，保障患者就医安全，依据现行国家医疗卫生管理相关法律法规和行业标准，结合临床护理实际运行场景制定本制度。本制度所有条款均匹配最新护理质量管理要求，所有操作环节明确可落地、可核查、可追溯，从执行层面筑牢护理安全底线。

二、制度适用范围

本制度适用于全院所有注册在岗护士、护理规培生、护理实习生、护理助理员、进修护理人员，所有涉及直接接触患者、给药、标本采集、侵入性操作、患者交接的护理工作场景，必须100%覆盖本制度全部要求。门诊、住院部、急诊、手术室、ICU、新生儿科、血液透析中心、消毒供应中心等所有涉及护理操作的科室，不得因场景特殊简化三查七对执行流程。

三、制度执行基本原则

全院所有护理操作必须严格落实“操作必核对、核对必双人、有错必追溯”三项基本原则，任何护理人员不得因操作繁忙、患者催促、流程熟悉等理由省略核对步骤。所有核对环节必须留痕，不得执行无记录、无签字的口头核对操作，确因抢救生命的紧急特殊情况无法完成纸面记录的，必须在抢救结束后6小时内补全所有核对记录，标注抢救特殊场景说明。

本制度所有执行要求与国家现行有效规范冲突的，以国家发布的最新强制标准为准，具体引用依据包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《护士条例》（国务院令第517号