下肢动脉栓塞取栓知情同意书.docxVIP

下肢动脉栓塞取栓知情同意书

下肢动脉栓塞是急性缺血性疾病，栓子多来源于心脏脱落的附壁血栓、近段动脉粥样硬化斑块脱落或动脉瘤腔内血栓，部分也可因医源性操作或血管损伤导致。栓子随血流嵌顿于下肢动脉分叉或狭窄处，引起动脉管腔急性阻塞，肢体远端血供迅速中断。骨骼肌和周围神经对缺氧极为敏感，缺血超过6～8小时即可发生不可逆损伤，继而出现肢体苍白、皮温下降、麻木、运动障碍、剧痛，若未及时重建血运，大范围组织坏死将导致全身严重感染、肌红蛋白尿、高钾血症和代谢性酸中毒，最终危及生命。因此，一旦确诊，应尽早实施取栓手术，以尽快恢复下肢血供，最大限度保留肢体功能。

本次拟施行的治疗为下肢动脉栓塞取栓术，一般选择局部麻醉、区域阻滞麻醉或全身麻醉。手术时，医生通常在腹股沟区沿股动脉走行做纵行切口，必要时同时暴露腘动脉、胫前动脉或胫后动脉分叉处，游离并阻断病变血管后，在栓塞部位切开动脉壁，直接取出栓子，或使用Fogarty球囊导管伸入近端及远端血管，通过球囊充水后回拉的方式将新鲜血栓和继发血栓一并拉出。取栓完成后，需用肝素盐水反复冲洗血管腔，并仔细探查是否存在残留血栓、内膜损伤或流出道病变。若发现原有动脉粥样硬化性狭窄或闭塞，可能需联合行血管内膜剥脱、自体静脉或人工血管补片成形、支架植入甚至血管旁路转流术，以保证动脉远期通畅。手术过程中可能注射造影剂进行术中血管造影，以确认血供恢复情况；部分患者因血栓广泛或