糖尿病肾病诊疗与日常管理（课件PPT）.pptxVIP

糖尿病肾病诊疗与日常管理基于临床指南的诊疗要点与保健策略

目录1、疾病概述与诊断2、临床分期与鉴别诊断3、疾病评估与转诊建议4、治疗策略5、疾病早筛与日常保健

糖尿病肾病概述?糖尿病已成为西方国家终末期肾病的主要原因?中国糖尿病肾病在ESRD患者中占16.4%?1型或2型糖尿病中30%～40%出现肾脏损害?2型糖尿病确诊时约5%已存在糖尿病肾病?DKD由糖尿病引起的慢性肾病，累及全肾

诊断要点?临床特征：持续性白蛋白尿和（或）GFR进行性下降?症状：泡沫尿、水肿、高血压、乏力、面色苍白等?诊断标准：UACR≥30mg/g或UAER≥30mg/24h（3～6个月内2次）?或eGFR＜60ml/min/1.73m2持续3个月以上?或肾活检符合DKD病理改变?需排除非糖尿病性肾脏病（NDKD）

需肾活检的情况?1型糖尿病病程短（＜10年）或未合并视网膜病变?eGFR迅速下降?尿白蛋白迅速增加或出现肾病综合征?出现活动性尿沉渣?顽固性高血压?合并其他系统性疾病症状或体征?ACEI/ARB治疗后2～3个月内eGFR下降＞30%?肾脏超声发现异常

糖尿病肾病临床分期分期特征GFRACRⅠ期肾小球高滤过和肾脏肥大增高正常Ⅱ期正常白蛋白尿期，肾小球基底膜增厚正常或增高正常Ⅲ期早期糖尿病肾病，微量白蛋白尿大致正常30～300mg/gⅣ期临床糖尿病肾病，大量白