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神经电生理的评定

中医康复学·第二章康复评定;;;

病案导入;

患者：男，56岁，糖尿病史8年。

主诉：双下肢麻木、无力进行性加重3个月，伴远端肌肉萎缩。

查体：双下肢远端肌力4级，腱反射减弱，小腿及足外侧痛觉减退，

足背动脉搏动可。无大小便障碍，无上肢症状。

初步思考：症状符合多发性周围神经病，但需定位是轴突变性还是脱

髓鞘病变、累及感觉还是运动纤维，应选择何种神经电生理检查？;

2MCV减慢与波幅降低分别提示哪种神经病理改变？;

一、概述与评定目的;;;

肌电图

EMG;

H反

射;

二、肌电图EMG;;;

插入电位;;

插入电位异常;;;;

三、神经传导速度MCV/SCV;;

先以较小刺激量开始，逐渐加大至超强刺激（最大肌肉动作电位强度再增加20%~30%），可得到正负两相的肌肉动作电位。;;;

四、神经反射H反射与F反射;;;

患者取俯卧位，足踝下垫枕使腓肠肌轻度牵张，H波易出现；电刺激时限0.5~1ms，每次刺激间隔3秒。;

需超强刺激：低强刺激只能兴奋ⅠA类传入纤维，不能引出F波。记录电极置

于所检肌肉肌腹，参考电极置于肌腱附近，地线置于刺激与记录电极之间。;;

五、诱发电位EP;

外源性;;

躯体感觉诱发电位（SEP）

听觉诱发电位（AEP/BAEP）

视觉诱发电位（VEP）

嗅觉诱发