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基层合理使用中成药规范

一、基层医疗机构中成药使用基本原则

1.坚持辨证论治核心原则。中成药是在中医药理论指导下研制的药品，临床使用必须遵循中医药理论，坚持辨证论治，不得仅根据现代医学诊断随意选用。基层医师需掌握基层常见病证的辨证要点，根据证型选择对应功效的中成药，避免“一病一药”“千人一方”的不规范用药行为。

2.坚持安全优先原则。严格遵循药品说明书规定的适应症、禁忌症、剂量、疗程用药，优先选用国家基本药物目录收录的中成药，优先选用循证证据充分、不良反应明确、安全性高的品种。2023版国家基本药物目录共收录中成药296种，要求政府办基层医疗机构配备使用率不低于90%，切实保障基层群众用药的可及性与安全性。

3.坚持合理成本控制原则。优先选用价格合理、医保报销范围内的品种，避免选用高端、高价品种替代同等功效基药品种，减轻群众用药负担。

4.坚持分级使用原则。严格把握不同给药途径中成药的使用范围，落实“能口服不肌注、能肌注不输液”的用药要求，中成药注射剂仅在具备急救条件的基层医疗机构按规定使用，不具备条件的村卫生室、社区卫生服务站严禁违规使用。

二、辨证用药规范

据2022年国家卫健委基层卫生司组织的全国基层中成药使用现状抽样调研，覆盖全国31个省份1247家基层医疗机构，结果显示基层医疗机构中成药不辨证使用率达47.2%，其中呼吸系统疾病不辨证使用率最高，达62.8%，是影响基层中