牙周病治疗知情同意书.docx

牙周病治疗知情同意书

医师已向我告知，我目前所患疾病为慢性牙周炎/侵袭性牙周炎/牙周-牙髓联合病变/牙周脓肿，口腔检查可见：全口口腔卫生状况差，菌斑指数（PLI）□2-3□3-4，牙龈指数（GI）□2-3□3-4，全口牙龈红肿质软，探诊出血（BOP）阳性位点占比□30%-50%□50%-70%□＞70%，平均牙周探诊深度（PD）□4-6mm□6-8mm□＞8mm，Ⅲ度松动牙□颗，Ⅱ度松动牙□颗，存在□个牙周袋溢脓位点，□个根分叉病变位点，□处牙龈退缩，附着丧失≥5mm位点□颗，牙槽骨吸收程度：□轻度（吸收≤根长1/3）□中度（吸收占根长1/3-2/3）□重度（吸收≥根长2/3）