化脓性脑膜炎的诊疗指南（课件PPT）.pptxVIP

儿童化脓性脑膜炎诊疗要点婴幼儿多见，冬春季高发，早诊早治是关键

目录1、概述与致病菌2、感染途径与发病机制3、临床表现4、并发症5、实验室检查6、诊断与鉴别诊断7、治疗原则与用药8、预防与健康教育

概述与致病菌?化脑由化脓菌感染引起，以脑膜炎症为特征?婴幼儿多见，发病高峰年龄为1岁以下?冬春季多见，临床有发热、惊厥、意识障碍等?我国2/3以上由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起?2月龄以下以革兰阴性杆菌、金葡菌多见；年长儿以脑膜炎球菌、肺炎链球菌居多

感染途径与发病机制?主要经血流播散：上呼吸道、皮肤、消化道黏膜、脐部为入侵门户?少数由邻近感染扩散：中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等?颅腔直接通道：颅骨骨折、皮肤窦道、脑脊膜膨出?炎症以软脑膜、蛛网膜及表层脑组织为主?血管充血、中性粒细胞浸润、纤维蛋白渗出和脑水肿?可致血管炎、脑梗死、脑积水、硬膜下积液及脑膜刺激征

典型临床表现?多数起病较急，病前常有上感或胃肠道症状?感染中毒：发热，婴幼儿易激惹或反应低下，年长儿头痛乏力?急性脑功能障碍：进行性意识障碍，约30%出现惊厥?颅内压增高：头痛、喷射性呕吐、血压增高、心动过缓?婴儿可见囟门饱满、颅缝增宽；脑疝时瞳孔不等大?脑膜刺激征：颈项强直最常见，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性

婴幼儿不典型表现?新生儿及3个月以下幼婴临床表现常不典型?体温可高可低或不