单纯疱疹病毒性脑炎的诊疗指南（课件PPT）.pptxVIP

单纯疱疹病毒性脑炎诊疗要点涵盖病因、临床表现、辅助检查、诊断与治疗

目录1、疾病概述与流行病学2、病因及发病机制3、临床表现与临床分型4、辅助检查5、诊断与鉴别诊断6、治疗与对症支持

疾病概述?HSE为HSV所致急性中枢神经系统感染?主要累及额叶、颞叶及边缘系统?可致脑组织出血坏死，又称出血性脑炎?任何年龄均可发病，无季节性?年发病率约1/50万～1/25万?近90%由HSV-1型感染引起

病原学特征?HSV为嗜神经性双链DNA包膜病毒?属疱疹病毒科α亚科，核心为线状DNA?衣壳呈20面体，外有壳皮和类脂外膜?外膜糖蛋白决定抗原性与病毒株特异性?抗原性不同分为HSV-1和HSV-2两型

发病机制?HSV-1约70%由内源性病毒活化引起?病毒潜伏于三叉神经节，免疫低下时激活?激活后沿轴索逆行至基底部脑膜?引起颞、额叶底部及边缘系统炎性坏死?HSV-2多经生殖道传播，潜伏于骶部脊神经节?病毒直接损伤与宿主免疫反应共同致病

临床表现：症状与体征?多为突然起病，少数亚急性发病?发热、头痛是最常见早期症状?可伴全身不适、恶心呕吐、食欲不振?精神症状：反应迟钝、缄默、言语错乱?可有幻觉、妄想、谵妄及冲动行为?脑膜刺激征阳性，颅压增高，头痛剧烈?可有偏瘫、失语、癫痫及共济失调

临床分型?HSV-1型脑炎前驱期可有上呼吸道感染症状?体温可达40