肠易激综合征的诊疗指南（课件PPT）.pptxVIP

肠易激综合征的临床诊疗要点从流行病学、发病机制到临床表现与治疗策略

目录1、概述与临床分型2、流行病学特点3、病因和发病机制4、临床表现5、辅助检查6、治疗原则与药物治疗

概述与临床分型?IBS是一种与胃肠功能改变有关的综合征?以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯及大便性状异常为主?缺乏胃肠道结构或生化异常?常与胃食管反流病、功能性消化不良同时存在?分型：腹泻型、便秘型、腹泻腹胀型、腹泻便秘交替型?以腹泻型和便秘型为主

流行病学特点?欧美成人患病率7.1%～13.6%，占成年人群14%～22%?男女比例1∶1.1～1∶2.6，仅约50%患者就医?我国发病率0.8%～5.6%，18～30岁为高发人群?与学习工作压力大、生活节奏快有关，50岁以上减少?女性多于男性，白种人高于有色人种?学生、知识分子、领导干部高于工人农民，城市多于农村

病因与发病机制（一）?病因尚不明确，与精神神经因素、肠道刺激因素有关?肠道刺激因素包括食物、药物、微生物（如贺氏杆菌）?病理生理基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常?肠道感染后和精神心理障碍是发病的重要因素?肛门直肠测压：腹泻型直肠肛管静息压与最大缩榨压升高?便秘型最大收缩压降低，为直肠动力异常提供新依据

病因与发病机制（二）?内脏感知异常：结肠受轻微刺激即痉挛，敏感性与反应性增高?精神因素：焦虑、抑郁积分及应激