短暂性脑缺血发作的诊疗指南（课件PPT）.pptxVIP

短暂性脑缺血发作（TIA）诊治要点病因、临床表现、诊断与治疗系统梳理

目录1、概述与流行病学特点2、病因与发病机制3、临床表现：两大系统4、辅助检查与诊断5、治疗原则与用药

概述与流行病学特点?TIA指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足致局灶性脑缺血?突发、短暂、可逆的神经功能障碍，多在数分钟内发作?通常30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损?好发34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性?常在体位改变、活动过度、颈部转动或屈伸时发病?发病无先兆、一般无意识障碍，历时5～20分钟，24小时内完全恢复

病因（一）：脑动脉粥样硬化?脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分?内膜斑块增生致管腔狭窄，斑块深层细胞坏死形成粥样斑块?纤维帽坏死破溃形成溃疡，坏死物质入血可造成栓塞?溃疡处出血形成血肿，使小动脉狭窄甚至阻塞?主要危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗

病因（二）：微栓塞与心脏疾病?斑块内容物及附壁血栓碎屑散落血流，形成微栓子?微栓子由纤维素、血小板、白细胞、胆固醇结晶组成?栓子随血流进入小动脉造成微栓塞，引起局部缺血症状?栓子被酶分解或移向血管末梢后血供恢复，症状消失?心脏病为脑血管病第3位危险因素，如风心病、冠心病、房颤等

病因（三）：血流动力学与血液成分?急速转头或颈部屈伸可改变脑血流量，严重者触发