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2026年ICU护理实习生出科试卷及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.ICU护理实习生在执行医嘱时，发现患者血气分析结果pH7.20，PaCO250mmHg，应首先考虑以下哪种情况？

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

解析：pH7.20提示酸中毒，PaCO250mmHg提示二氧化碳潴留（呼吸性酸中毒）。正确答案为C，代谢性酸中毒需同时存在低HCO3-（未显示）。选项A和B的PaCO2正常或降低，与题干矛盾。选项D的pH应高于7.20。

2.患者因急性肺损伤入住ICU，护士发现患者呼吸频率28次/分，血氧饱和度88%，PaO2/FiO2比值为150mmHg，此时最适宜采取的氧疗措施是？

A.鼻导管吸氧流量4L/min

B.面罩吸氧流量10L/min

C.高流量鼻导管氧疗（HFNC）

D.无创正压通气

解析：根据柏林定义，急性肺损伤（ALI）PaO2/FiO2≤300mmHg，患者比值150mmHg属轻度ARDS。HFNC可提供较高氧浓度（通常≥70%）并减少呼吸功，优于单纯吸氧。无创通气需患者配合，此时可能已出现呼吸衰竭。

3.