维持性血液透析患者的个案护理PPT课件.pptxVIP

维持性血液透析患者的个案护理PPT课件.pptx

维持性血液透析患者的个案护理

护理问题识别

患者基础信息评估

护理计划制定

护理实施过程

护理效果评价

总结与后续建议

患者基础信息评估

病史与诊断资料收集

合并症与用药

系统梳理合并症（如RLS、继发甲旁亢）及当前用药（促红素、骨化三醇等），注意药物相互作用（如钙剂与铁剂吸收竞争）及不良反应（如镇静药物耐受性）。

透析治疗史

明确透析开始时间、频率（每周3次）、单次时长（4小时）、透析模式（如HD/HDF）及既往并发症（如低血压、失衡综合征），需记录近期透析充分性指标（Kt/V、URR）。

原发病追溯

详细记录导致CKD5期的原发病（如糖尿病肾病、高血压肾病等），包括确诊时间、既往治疗方案及病情进展，重点关注糖尿病血糖控制史（HbA1c趋势）或高血压用药史。

定期监测透析前后血钾（防高钾猝死）、血钙磷（钙磷乘积55mg²/dL²提示异位钙化风险）、CO₂结合力（评估代谢性酸中毒），结合iPTH水平调整活性维生素D剂量。

电解质与酸碱平衡

通过透析间期体重增长率（干体重5%）、BNP/NT-proBNP、肺部超声（B线征）综合判断容量状态，调整超滤方案。

容量负荷评估

动态跟踪Hb（目标100-110g/L）、铁代谢（TSAT20%、铁蛋白100-500ng/mL）、EPO剂量反应性，排除炎症或铝中毒导致的EPO抵抗。