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2025ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI指南：急性冠脉综合征患者的管理

目录02诊断与评估01指南概述03初始管理策略04再灌注治疗05住院期管理06长期管理与预防

指南概述01

指南制定背景与目的多学会联合制定由美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）联合急诊医学学会（ACEP）、院前急救协会（NAEMSP）及心血管造影与介入学会（SCAI）共同编撰，整合STEMI与NSTE-ACS管理，首次形成统一指南体系。循证医学驱动基于近5年全球30余项高质量随机对照试验及真实世界研究数据，解决既往分型割裂、再灌注策略混乱等问题，强调时间敏感性决策与个体化治疗。临床痛点聚焦针对抗栓层级不清晰、多支血管病变方案不统一、特殊人群管理缺失等核心问题，优化全流程管理，从急性期救治延伸至长期二级预防。

ACS定义为由不稳定冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引起的急性心肌缺血综合征，强调1型心肌梗死（动脉粥样硬化血栓形成）的核心地位。统一定义明确非动脉粥样硬化性心肌梗死（如2型）的鉴别诊断标准，避免对非缺血性肌钙蛋白升高的过度干预。新增亚型细化延续STEMI与NSTE-ACS（含NSTEMI和不稳定型心绞痛）基础分型，但整合诊断流程，强化高敏肌钙蛋白（hs-cTn）动态监测的核心作用。分型框架保留STEMI需紧急再灌注治疗，NSTE-ACS则依据GRACE评分分层管理，分型直接影