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2026年外科居家伤口随访护理规划

一、规划背景与目标

（一）背景

随着我国分级诊疗体系的持续完善，2025年国家卫生健康委发布的《出院患者延续性护理服务规范》明确要求，二级以上医疗机构必须为外科术后出院患者提供不少于14天的居家随访护理服务。据2025年全国外科术后患者随访数据统计：我国每年外科出院患者约7800万人次，其中32%的患者出院后存在伤口愈合不良风险，居家阶段伤口感染发生率达4.7%，因伤口问题非计划再就诊率占术后总复诊量的28.9%，仅2025年全国范围内因居家伤口护理不当导致的医疗支出额外增加约127亿元。

同时，2025年我中心外科出院患者随访数据显示：全年共服务外科术后出院患者12468例，其中带伤口出院患者4129例，占比33.1%；患者居家伤口护理知识知晓率仅为37.2%，家属操作合格率不足20%；伤口愈合延迟发生率8.3%，居家感染发生率5.1%，因伤口问题非计划返院率9.4%，患者对院外伤口护理服务满意度仅62.3分。

（二）核心目标

1.2026年实现带伤口出院患者随访覆盖率100%，高危伤口患者随访干预率100%，患者居家伤口护理知识知晓率提升至90%以上，家属伤口操作合格率提升至85%以上。

2.2026年全年患者居家伤口感染发生率降至2%以下，愈合延迟发生率降至3%以下，因伤口问题非计划返院率降至3%以下，患者对伤口随访护理服务满意度达到9