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视网膜脱离复位术知情同意书

患者姓名：_______性别：_______年龄：_______病历号：_______

术前诊断：_______（如：右眼孔源性视网膜脱离，累及黄斑区；左眼牵拉性视网膜脱离等）。拟施手术：视网膜脱离复位术。根据您视网膜脱离的类型、范围、裂孔位置及玻璃体情况，手术可采用巩膜外加压术或巩膜环扎术，必要时联合玻璃体切割术、眼内气体或硅油填充术。具体手术方式将在术中根据您的眼部情况最终确定。

视网膜脱离是眼科急症，指视网膜神经上皮层与色素上皮层发生分离，脱离区域的感光细胞失去营养供应，功能逐渐丧失。若不及时手术，脱离范围会扩大，最终累及黄斑，导致永久性视力丧失甚至眼球萎缩。您目前的情况已具备明确的手术指征，保守治疗无法使脱离的视网膜复位，手术是挽救视功能的主要方法。在您病情允许的前提下，也可选择不手术，但失明和眼球萎缩的风险极高。

本次手术的主要目的为封闭视网膜裂孔、解除玻璃体对视网膜的牵拉、促使脱离的视网膜复位，从而尽可能恢复或保存视功能。手术中需在眼球表面或眼内进行操作，具体步骤可能包括：在巩膜外放置硅胶条或环扎带以顶压视网膜裂孔区域；在眼内切除玻璃体（即玻璃体切割术），清除混浊、积血及牵拉条索；通过眼内注入气体或硅油使视网膜展平并贴附于眼球壁；使用激光或冷冻封闭裂孔周围视网膜。手术一般进行全身麻醉或局部麻醉，以您无痛、配合良好为原则，麻醉方式由