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2026年度医院医疗质量持续改进行动计划

一、指导思想与工作目标

（一）指导思想

以《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》为核心遵循，锚定公立医院高质量发展评价指标体系要求，坚持“以患者为中心、以问题为导向、以数据为支撑、以闭环管理为路径”的基本原则，聚焦临床诊疗薄弱环节、医疗安全高风险领域、群众就医突出诉求，将持续改进理念嵌入医疗服务全流程、各环节，通过系统性制度优化、精准化质量管控、常态化能力提升，实现医疗质量安全的稳步进阶，切实保障患者就医权益，提升医院核心竞争力。

（二）年度工作目标

1.核心质量指标达标率：法定传染病报告率100%，住院患者出院30天内非计划再住院率≤1.8%，住院患者总死亡率≤0.35%，手术患者术后并发症发生率≤2.2%，三级手术、四级手术占比较2025年提升2个百分点，临床路径完成率≥88%，单病种质量控制覆盖率≥95%，重点病种诊疗规范符合率≥95%。

2.患者安全目标达成率：住院患者压疮发生率≤0.15%，跌倒/坠床伤害发生率≤0.08%，用药错误年发生率≤每百万处方15例，输血不良反应发生率≤0.05%，手术部位感染发生率（按手术风险分级）：Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，Ⅱ类切口≤1.5%，Ⅲ类切口≤5%，年内无重大医疗责任事故发生，重大医疗纠纷发生率较2025年下降15%。

3.服务效率与满意度：平均住院日≤7.8天，病床使用率