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2026年度医疗质量持续改进工作计划暨实施方案

一、工作目标

（一）核心质量指标达标目标

1.法定传染病报告率100%，突发公共卫生事件及时处置率100%，无迟报、漏报、瞒报导致的公共卫生风险事件。

2.住院患者总死亡率≤0.35%，其中住院患者二/三类手术死亡率≤0.08%，四类手术死亡率≤0.5%，非计划重返手术室发生率≤0.25%。

3.临床路径完成率≥90%，入组率≥75%，出院患者手术占比≥32%，微创手术占比≥22%，四级手术占比≥18%。

4.抗菌药物住院患者使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，急诊患者抗菌药物处方比例≤40%，特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率≥90%。

5.住院患者平均住院日≤7.8天，床位使用率≥92%且≤93%，术前平均住院日≤2.4天，择期手术患者术前平均住院日≤1.8天。

6.病历书写甲级率≥95%，无丙级病历，运行病历及时完成率≥98%，出院病历3天归档率≥95%，7天归档率100%。

7.患者身份识别正确率100%，手术部位标识正确率100%，术前安全核查正确率100%，给药错误发生率≤0.02‰，输血差错发生率为0。

8.患者满意度≥95%，医务人员满意度≥90%，医疗纠纷投诉率≤0.15%，投诉办结反馈率100%，全年无重大医疗责任事故、无造成恶劣社会影响的医疗服务事件。

（二）体系建设目标

1.建