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2026—2028年糖尿病健康管理提质三年行动计划

为深入贯彻《健康中国2030规划纲要》《中国慢性病防治中长期规划（2023—2030年）》要求，落实糖尿病防治“防、治、管、康”四位一体工作机制，切实提升糖尿病健康管理服务质量，降低糖尿病并发症发生率、致残率和死亡率，提高患者生存质量，结合我国糖尿病防控工作实际，制定本行动计划。

一、行动背景

近年来我国糖尿病患病率持续攀升，最新全国慢性病监测数据显示，18岁及以上人群糖尿病患病率达12.8%，患者总人数超1.4亿，其中40%的患者已出现不同程度的视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症，每年因糖尿病及其并发症导致的直接医疗费用占全国卫生总支出的8.5%，防控形势十分严峻。当前我国糖尿病健康管理仍存在诸多短板：一是筛查覆盖率不足，全国仅43%的糖尿病患者被确诊，35岁以下人群筛查率不足20%，高危人群识别率仅37%；二是管理规范化程度低，已纳入管理的患者中，血糖控制达标率仅36.7%，基层医疗机构糖尿病诊疗规范落实率不足60%；三是患者自我管理能力薄弱，仅28%的患者掌握科学饮食、合理运动等核心知识，45%的患者存在漏服、擅自停药等不规范用药行为；四是防控协同机制不完善，医防融合深度不足，“医院-基层-家庭”连续服务链条存在断点，跨部门政策协同性有待提升。

本行动计划实施周期为2026年1月1日至2028年12月31日，聚焦糖尿病健