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2026—2028年糖尿病专科护理管理三年行动计划

一、行动计划背景

近年来我国糖尿病患病率持续攀升，据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达12.8%，患者总数超1.4亿，其中糖尿病合并并发症患者占比达38.3%，糖尿病相关医疗年支出超7000亿元，占全国医疗总支出的8.5%。临床实践证实，规范化专科护理可使糖尿病患者血糖达标率提升27%、并发症发生风险降低32%、年住院频次减少41%，专科护理在糖尿病全周期防控中的核心作用已得到广泛证实。

当前我院糖尿病专科护理仍存在能力分层不清晰、质量管控不闭环、延续护理覆盖不足、专科人才梯队断层、跨学科协作机制不畅等短板：2025年末专科护士资质占比仅为31%，糖尿病患者出院后3个月随访率仅为42%，全院非内分泌科糖尿病患者护理不良事件年发生率达0.87‰，远低于国家级临床重点专科建设要求。为进一步落实《“健康中国2030”规划纲要》糖尿病防控目标，对接国家专科护理质量控制指标体系，全面提升糖尿病专科护理同质化、精细化、科学化水平，特制定本三年行动计划。

二、总体要求

（一）指导思想

以患者全周期健康需求为核心，以专科护理质量持续改进为主线，以人才队伍建设和服务模式创新为抓手，构建“预防-治疗-康复-自我管理”全链条糖尿病护理服务体系，实现糖尿病护理从“疾病管理”向“健康管理”转变，从“院内