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2026—2028年延续护理上门服务三年规划

一、规划背景与发展基础

延续护理上门服务是将住院护理服务延伸至社区与家庭的新型护理服务模式，是破解慢病患者、失能老年人、术后康复人群“最后一公里”照护难题的核心举措，也是推进分级诊疗、完善居家医疗服务体系、落实积极应对人口老龄化国家战略的重要抓手。

截至2025年末，本区域常住人口387.2万，其中65周岁以上老年人62.1万，占常住人口比重达16.04%，失能、半失能老年人约7.8万；高血压、糖尿病等慢性病人群达89.3万，术后康复期患者年均出院量1.2万人次，造口/导管维护、压力性损伤护理等刚需服务年需求约14.7万人次。当前本区域延续护理上门服务供给存在四大突出矛盾：一是服务供给缺口大，具备上门服务资质的注册护士仅1269人，年均完成上门服务仅4.2万人次，服务覆盖率仅28.6%，远不能满足群众需求；二是服务标准化程度低，13家开展服务的机构中仅4家建立统一服务规范，不同机构服务流程、收费标准差异较大，质量管控体系不健全；三是人才队伍稳定性不足，上门护士日均出诊3-4次，交通、防护、人力成本高，现有薪酬激励机制不足，离职率年均达8.7%；四是服务保障体系不完善，责任界定模糊、上门服务意外伤害风险防控机制不健全，信息化支撑不足，接单、派单、随访全流程线上化率仅41.2%。

基于上述现状，制定本，明确发展目标、重点任务与保障措施，推动