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(2026版)医院感染管理科工作计划书

2026年医院感染管理科工作以《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《三级医院评审标准（2022年版）》等法律法规、规范标准为遵循，衔接国家“十五五”卫生健康发展规划关于院感防控的总体部署，紧扣医院“内涵提质、服务升级、安全固本”年度核心任务，坚持“预防为主、防控结合、全员参与、持续改进”原则，以降低医院感染发病风险、筑牢院感暴发防控底线、提升全员感控素养为核心目标，全面推进感控工作精细化、智慧化、规范化建设，具体计划如下：

一、总体工作目标

（一）核心质量指标

全年医院感染发病率≤3.5%，一类切口手术部位感染率≤0.5%，多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率≤1.2%，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率≤3.0‰，导管相关性血流感染（CRBSI）发病率≤0.5‰，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发病率≤0.8‰，新生儿病房医院感染发病率≤2.0%，医院感染暴发事件零发生，法定传染病报告及时率、准确率100%。

（二）过程管控指标

手卫生依从率≥95%、正确率≥98%，手卫生设施合格率100%；消毒灭菌合格率100%，物表、空气消毒合格率≥98%；MDRO接触隔离措施落实率≥98%，病原学标本送检合格率≥95%；围术期抗菌药物预防使用时机合格率≥95%；医疗废物分类合格率≥98%；医务人员职业暴露处置规范