2024-2025年副主任医师(副高)-神经内科学考试精选试题(带答案).docxVIP

2024-2025年副主任医师(副高)-神经内科学考试精选试题(带答案)

一、选择题（单句型最佳选择题，每道题只有1个正确答案）

1.下列关于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗表述，符合2023版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》推荐的是

A.发病3小时内，无溶栓禁忌证的患者可予rt-PA静脉溶栓，3-4.5小时区间无推荐

B.发病6小时内的患者，符合尿激酶溶栓指征者可予尿激酶静脉溶栓，无年龄上限

C.经CT灌注成像证实存在缺血半暗带的前循环梗死患者，静脉溶栓时间窗可扩展至发病9小时

D.醒后卒中患者若距最后正常时间超过6小时，无论影像学表现如何均禁止静脉溶栓

E.rt-PA静脉溶栓的标准剂量为0.6mg/kg，其中10%初始静脉推注，剩余90%持续静滴1小时

正确答案：C

解析：2023版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》对静脉溶栓适应证作出明确更新：①标准时间窗内（发病4.5小时）、无禁忌证的急性缺血性卒中患者，均推荐予标准剂量rt-PA（0.9mg/kg，10%静脉推注，剩余90%静滴1小时）静脉溶栓，故A、E选项表述错误；②发病6小时内、无rt-PA使用条件的患者，符合指征者（年龄18-80岁、无出血禁忌、CT排除颅内出血）可予尿激酶100万-150万U静脉溶栓，存在明确年龄上限，故B选项表述错误；③醒后卒中或发病时间不明的患者，若DWI-FLAIR序列存在不匹配