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2026—2030年社区智慧随访系统建设发展规划

一、发展现状与面临形势

（一）建设基础

截至2025年底，全国已有62.3%的城市社区完成基础智慧随访设备部署，41.7%的县域社区实现重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童）随访信息的电子化建档，全国社区层面累计存储随访数据突破12.7亿条。从功能应用看，当前国内主流社区智慧随访系统已实现“在线预约-数据录入-档案更新”基础闭环，其中58.2%的系统支持高血压、糖尿病两类慢性病的自动随访提醒，39.4%的系统对接了区域卫生信息平台，可实现上下级医疗机构间的基本随访数据共享。

但整体发展仍存在显著短板：一是区域不均衡问题突出，东部发达地区社区智慧随访覆盖率达81.2%，西部欠发达地区仅为27.6%，城乡覆盖率差距达45.1个百分点；二是功能深度不足，仅12.8%的系统具备AI辅助风险评估、个性化随访方案生成能力，超过60%的系统仍停留在“电子记录”替代“纸质记录”阶段，未实现数据的智能化应用；三是数据打通难度大，72.4%的社区智慧随访系统无法对接家庭医生签约系统、电子病历系统、医保结算系统，存在“信息孤岛”问题，导致随访数据重复录入率高达38.9%，增加了社区医护人员的工作负担；四是用户参与度低，居民主动使用智慧随访系统更新健康数据的比例仅为18.3%，重点人群主动随访依从性较传统线下模式提升不足5个百分点，系统价值未