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2026—2028年医养结合上门巡诊三年行动计划

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，聚焦失能、高龄、独居、空巢、计划生育特殊家庭老年人居家医疗健康服务需求短板，坚持“政府主导、部门协同、社会参与、普惠可及”原则，以提升医养结合上门巡诊服务能力为核心，统筹医疗卫生与养老服务资源，构建“基层首诊、上门巡诊、双向转诊、上下联动”的居家医养服务网络，切实增强老年人居家养老的获得感、幸福感、安全感。

（二）行动目标

到2028年底，全市医养结合上门巡诊服务体系全面建成，服务供给能力、质量水平、覆盖范围显著提升，核心指标达到以下标准：

1.人群覆盖：失能老年人、80岁以上高龄老年人、计划生育特殊家庭老年人上门巡诊服务覆盖率100%；独居、空巢老年人覆盖率不低于90%；65岁以上常住老年人健康管理率不低于85%。

2.机构配置：所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院均具备医养结合上门巡诊服务能力，其中80%以上的机构达到“医养结合上门服务标准单位”建设要求；全市建成医养结合上门巡诊服务团队不少于600支，每千名65岁以上老年人配备巡诊医护人员数不低于0.8人。

3.服务效能：老年人上门巡诊服务满意度不低于92%；居家老年人常见慢性病规范管理率不低于88%；失能老年人压疮、坠积性肺炎等居家常见并发症发生率较2025年底下