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科室质控工作总结(精选8篇)

一、呼吸内科202X年度质控工作总结

（一）核心质控指标完成情况

全年完成门诊诊疗12847人次，同比增长8.2%；收治住院患者3219例，同比增长6.7%；床位使用率94.2%，平均住院日8.7天，同比下降0.3天，超额完成年度平均住院日≤9天的控制目标。医疗质量核心制度落实方面：三级查房合格率96.8%，首诊负责制落实率100%，疑难病例讨论制度执行率100%，交接班合格率97.1%，病历书写优良率97.3%，均达标。抗菌药物管理方面：治疗性抗菌药物使用前病原学送检率62.4%（达标值≥60%），抗菌药物使用强度38.2DDD（达标值≤40DDD），门诊抗菌药物使用率12.7%（达标值≤20%），住院患者抗菌药物使用率52.3%（达标值≤60%），全部符合管控要求。单病种质控方面：社区获得性肺炎初始经验性抗菌治疗符合指南率91.2%，慢阻肺住院患者戒烟干预率92.1%，吸入制剂规范使用率89.7%，肺功能检查完成率94.6%，均达到年度质控目标。医疗安全方面：全年未发生一级医疗事故，发生医疗投诉3起，同比下降25%，投诉办结率100%，患者满意度96.4分。

（二）存在的主要问题

一是疑难病例讨论质量有待提升，全年抽查120份疑难病例讨论记录，其中7份存在讨论要点不突出、鉴别诊断分析不深入、诊疗方案调整无针对性的问题，占比5.8%，部分讨论记录仅罗