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2026—2028年医联体护理协同发展三年规划

一、发展现状与基础

截至2025年底，本区域已建成涵盖1家三级甲等综合医院（核心医院）、6家二级医院（区域中心医院）、12家社区卫生服务中心/乡镇卫生院（基层医疗机构）、38家行政村卫生室/社区卫生站（网底机构）的紧密型医联体，覆盖常住人口218万人，其中65岁以上老年人32.7万人，慢性病患者41.2万人。现有医联体注册护士2187人，其中核心医院1123人、二级医院642人、基层医疗机构422人；本科及以上学历护士占比核心医院为68.2%，二级医院为41.5%，基层仅为12.8%；具有中级及以上职称护士占比核心医院为42.7%，二级医院为26.3%，基层仅为8.1%。

当前护理协同发展已取得初步成效：建成远程护理会诊中心，2023-2025年累计开展远程会诊1247例，基层护士线上培训1.8万人次；打通双向转诊护理绿色通道，累计向下转诊慢性病康复患者3126人，向上转诊急危重症患者1682人；开展“互联网+护理服务”，覆盖12个乡镇街道，累计服务居家患者8742人次。但仍存在突出问题：一是能力层级差距显著，基层护士仅能完成基础护理操作，慢性伤口护理、老年康复护理、安宁疗护等专科护理服务覆盖率不足20%，满足不了分级诊疗后下沉康复患者的服务需求；二是协同机制不健全，双向转诊中护理评估衔接断层，32%的向下转诊患者存在护理方案信息缺失