2026—2028年质量安全文化院内培育三年行动计划.docxVIP

2026—2028年质量安全文化院内培育三年行动计划

为深入贯彻《医疗质量管理办法》《医疗机构安全管理办法》及国家卫生健康委关于医疗机构质量安全文化建设的相关要求，系统性构建“全员参与、全程管控、全面覆盖”的质量安全文化体系，切实降低医疗风险、保障患者安全、提升医疗服务核心竞争力，结合本院发展实际，制定本三年行动计划。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以患者为中心的发展理念，以“零事故、零伤害、零投诉”为长期目标，将质量安全文化作为医院文化的核心组成部分，融入医疗服务全流程、医院管理各环节，通过观念引导、制度约束、行为规范、环境浸润的多维协同，推动医疗质量安全从“被动管控”向“主动自觉”转变，从“少数人管”向“全员共担”转变，全面夯实医院高质量发展的安全底座。

（二）工作目标

通过三年系统性培育，实现以下核心目标：

1.认知层面：2026年底全员质量安全核心制度知晓率达到95%以上，2027年达到98%，2028年稳定保持100%；管理人员质量安全管理工具掌握率2026年达到90%，2027年95%，2028年100%；一线人员不良事件上报流程知晓率2026年起持续保持100%。

2.行为层面：2026年医疗不良事件主动上报率较2025年提升30%，Ⅱ级及以上不良事件发生率较2025年下降15%；2027年不良事件主动上报率较2026年提升20%，Ⅱ级及以上不良事件发生率较2