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2026—2028年消毒供应中心标准化护理三年行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）背景

消毒供应中心（CSSD）是医院感染防控的核心枢纽，承担着全院所有重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌、监测及发放的全流程管理职责，其工作质量直接关系到患者医疗安全和医院运营稳定性。随着国家卫健委《医院消毒供应中心管理规范》等三项强制性行业标准的持续落地，以及DRG/DIP医保支付改革、三级公立医院绩效考核对感染控制指标的权重升级，当前CSSD运营仍存在多维度短板：一是部分基层医疗机构CSSD布局流程不符合三区两通道要求，2023年全国医院感染横断面调查显示，二级及以下医院CSSD流程合规率仅为61.2%，复用器械手工清洗比例占比达47.8%；二是人员能力缺口突出，全国CSSD护理人员中接受过系统规范化培训的比例不足40%，灭菌质量参数判读差错发生率为0.32‰；三是信息化追溯覆盖率低，仅38.5%的三级医院实现复用器械全流程追溯，二级医院覆盖率不足15%，器械缺失、发放错误等不良事件年发生率为1.27起/百张床位；四是质量监测体系不完善，物理监测参数不全、生物监测频次不达标等问题占比达22.3%，是导致医院外科手术部位感染（SSI）的重要潜在诱因。

为进一步夯实感染防控底线，构建标准化、同质化、智能化的CSSD护理管理体系，保障医疗质量安全，特制定。

（二）总体目标

以“合规