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三甲医院病案借阅审批方案

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三甲医院病案借阅审批方案

为贯彻落实《中华人民共和国病历管理条例》（国务院令第351号）、《医疗机构病历管理规定》（国家卫生健康委员会第32号令）及《医疗机构病案管理规定》（国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会、财政部、人力资源社会保障部联合印发）等法律法规政策要求。同时，结合本院作为三甲医院在病案管理工作中面临的实际需求，特别是应对日益增长的病案借阅需求与信息安全风险，特制定本方案。本方案执行周期为自发布之日起一年，适用范围为本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及经授权的外部机构或个人。同时，覆盖对象为本院所有病案信息及借阅审批流程。特制定本方案。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）医院管理层职责定位7

（二）医务科职责定位8

（三）病案管理部门职责定位10

（四）临床科室职责定位11

（五）信息化部门职责定位12

三、重点任务与专项行动13

（一）病案借阅审批流程标准化建设14

（二）信息化系统优化与集成16

（三）患者知情同意管理强化17

（四）风险防控机制建设18

四、实施步骤与时间安排19

（一）准备阶段（方案发布之日起1个月内）20

（二）实施阶段（方案发布之日起2-6个月）21

（三）总结阶段（方案执行满6个月后）23

五、考