提高护理文书书写质量品管圈.docxVIP

提高护理文书书写质量品管圈

本次品管圈活动由普外科8名护理人员自发组成，圈员平均年龄28岁，其中护士长1名，主管护师2名，护师3名，护士2名，确定圈名为“笔安圈”，寓意规范文书书写、保障护理安全，活动周期为2023年3月至2023年8月，旨在通过全员参与的质量持续改进方法，切实提高普外科护理文书书写质量，降低护理执业风险，保障患者护理安全。护理文书是医疗文书的核心组成部分，是护理过程的原始记录，不仅能够反映患者病情变化、为临床诊疗提供依据，更是具有法律效力的原始文件，在医疗纠纷处理、医疗责任判定中发挥着不可替代的作用。近年来随着全民法律意识的提升，医疗纠纷发生率逐年上升，因护理文书书写不规范导致护士承担不必要法律责任的案例时有发生，我院护理部月度质量检查数据显示，护理文书书写缺陷始终排在护理质量缺陷的前三位，普外科作为手术量大、危重症患者多的科室，护理文书书写频率高、要求严，缺陷问题更为突出，基于这一临床实际，圈员通过评分法对5项候选主题进行评价，从上级政策、迫切性、圈能力、经济效益四个维度加权评分，最终确定提高护理文书书写质量为本次活动主题，选题理由可从三个层面概括：医院层面，符合国家等级医院评审对护理文书质量的要求，能够降低医院医疗纠纷风险，提升整体医疗质量管理水平；患者层面，规范的护理文书能够确保护理措施的连续性和可追溯性，保障患者护理安全；护士层面，能够帮助护士明确书写标准