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普外科护理疑难病例讨论记录范文

一、讨论时间

202X年X月X日15:00-16:40

二、讨论地点

普外科医生办公室

三、主持人员

普外科护士长副主任护师李XX

四、参与人员

普外科医疗组：主任医师王XX、副主任医师张XX、主治医师刘XX、住院医师赵XX；

普外科护理组：副主任护师孙XX、主管护师陈XX、主管护师周XX、护师吴XX、护师郑XX、护师林XX、护士黄XX；

邀请参会：ICU副主任护师谢XX、伤口造口治疗师主管护师朱XX、内分泌科主管护师徐XX

五、讨论病例基本信息

患者，男，68岁，因“乙状结肠癌根治术后第12天，切口红肿渗液伴发热3天”于202X年X月X日由本科术后病房转入ICU，X月X日病情稳定后转回本科继续治疗。

1.既往史：2型糖尿病史12年，口服二甲双胍0.5gtid联合甘精胰岛素16uqn皮下注射，既往血糖控制不佳，入院时空腹血糖波动在8.2-11.6mmol/L；高血压病史15年，口服氨氯地平5mgqd，血压控制在130-145/75-85mmHg；否认心脑血管疾病史，否认药物过敏史，否认外伤输血史。

2.现病史诊疗经过：患者因“排便习惯改变伴便血6个月”于外院肠镜提示乙状结肠占位，病理活检提示腺癌，于202X年X月X日在我院全麻下行腹腔镜乙状结肠癌根治术，手术时间195分钟，术中出血120ml，留置腹腔引流