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气胸病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：男性，32岁，身高175cm，体重68kg，BMI22.2kg/㎡，因「突发左侧胸痛伴胸闷呼吸困难2小时」于2024年3月12日14:30急诊入院。患者入院前2小时用力搬重物后突发左侧压榨样胸痛，伴进行性胸闷、呼吸困难，活动后加重，休息后无缓解，无咯血、晕厥、发热、咳嗽咳痰，无心悸肩背放射痛，急诊行胸部CT提示：左侧气胸，肺组织压缩约85%，左侧胸腔少量积液，遂以「左侧自发性气胸」收入院。

既往史：患者3年前曾因「右侧自发性气胸」行胸腔闭式引流术，术后愈合良好，无复发；有10年吸烟史，平均15支/日，未戒烟；偶有饮酒，平均每周2次，每次折合酒精约20g；否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤手术输血史，否认食物药物过敏史，家族无遗传病史及肺部疾病史。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP128/76mmHg，SPO292%（未吸氧）；神志清楚，急性病容，端坐呼吸，口唇轻度发绀，气管向右偏移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左侧呼吸运动减弱，左侧叩诊呈鼓音，左侧呼吸音消失，右肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：急诊胸部CT（2024-03-12）：左侧自发性气胸，肺组织压缩85%，左侧胸腔少量积液（深度约1.2c