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消化道出血合并血栓的护理讨论记录

讨论时间：202X年XX月XX日16:00-17:30

讨论地点：消化内科示教室

参加人员：消化内科护士长张XX、责任护士李XX、护理组长王XX、血栓专科护士刘XX、消化专科护士赵XX、ICU专科护士陈XX、临床药师周XX、管床医师吴XX

病例介绍：患者男性，62岁，因“间断黑便3天，呕血1次”于202X年XX月XX日急诊入院。既往史：高血压病史12年，规律服用缬沙坦80mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，皮下注射门冬胰岛素30早12U、晚10U，空腹血糖控制在6.8-8.2mmol/L；2022年因右下肢深静脉血栓形成行下腔静脉滤器植入术，术后规律服用利伐沙班15mgqd，入院前3天因出现黑便自行停用抗凝药物。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP92/58mmHg，神志清楚，贫血貌，睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛、反跳痛，右下肢轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动可触及，皮温与左侧一致。入院辅助检查：血常规Hb72g/L，RBC2.35×1012/L，PLT186×10?/L；凝血功能：PT12.8s，APTT36.2s，INR1.12，D-二聚体3.82mg/LFEU；大便潜血试验（++++）；胃镜检查提示十二指肠球部溃疡（A1期），溃疡面大小约1.2cm×0.8cm