乳腺肿块良恶性鉴别疑难病例讨论记录.docxVIP

乳腺肿块良恶性鉴别疑难病例讨论记录

讨论时间

202X年X月X日14:30-16:00

讨论地点

甲医院乳腺疾病中心MDT会议室

参加人员

乳腺外科主任医师王XX、放射科主任医师王XX、超声科主任医师李XX、病理科副主任医师张XX、肿瘤内科主任医师刘XX、病理科主任医师赵XX，住院医师陈XX（记录）

讨论病例

住院医师陈XX汇报病例：

患者女性，47岁，因「体检发现左乳外上象限肿块1周」入院。患者1周前单位体检行乳腺超声发现左乳肿块，无乳房疼痛、乳头溢液，无乳房皮肤红肿破溃，无腋窝肿物不适，发病以来体重无明显变化，饮食睡眠正常，大小便正常。既往史：既往高血压病史5年，规律口服氨氯地平5mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病病史，否认胸部放疗史，无乳腺疾病家族史，月经婚育史：13岁初潮，周期28天，经期4-5天，45岁绝经，G2P1，26岁顺产1子，母乳喂养10个月，否认外源性激素长期服用史。

入院查体：双侧乳房对称，无橘皮样改变，无酒窝征，左乳外上象限10点钟方向距乳头3cm处可触及一枚大小约1.5×1.2cm肿块，质地偏韧，边界尚清，活动度可，无压痛，右乳未触及明确肿块，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，双侧锁骨上未触及异常肿大淋巴结。

入院辅助检查：

1.乳腺超声（202X年X月X日，本院）：左乳10点钟方位距乳头3cm处可见低回声结节，大小16×11×