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消化道出血中医护理查房范文

主查人（脾胃病科主管护师张XX）：今天我们针对脾胃病科1床胃热壅盛型上消化道出血患者开展中医护理查房，本次查房目的为：巩固血证（消化道出血）的中医辨证护理知识，规范中医护理技术在消化道出血不同病程阶段的临床应用，评估现有护理措施落实效果，调整优化个性化护理方案，提升低年资护士及实习护士对消化道出血中医护理的实践能力。参与人员为脾胃病科责任护士8名、实习护士4名，现在请责任护士李XX汇报患者病例及当前护理情况。

责任护士（N2级责任护士李XX）：现在汇报病例及护理情况如下：

一、病例基本信息

患者王某，男，56岁，住院号：2024031201，因“反复呕血、黑便2天，症状加重4小时”于2024年3月12日10:20经急诊收入我科。入院诊断：中医诊断：血证（呕血、便血），证型：胃热壅盛证；西医诊断：急性非静脉曲张性上消化道出血，十二指肠球部溃疡（A1期），慢性非萎缩性胃炎。

现病史：患者5年前诊断为十二指肠溃疡，间断胃脘痛发作，未规律服药。2天前大量饮酒（白酒约400ml）后出现胃脘灼热胀痛，呕出暗红色血性胃内容物约200ml，排柏油样不成形黑便2次，总量约300g，自行服用铝碳酸镁后症状未缓解；4小时前活动后呕血加重，呕出暗红色血液伴血凝块约350ml，排黑便1次约200g，伴头晕、心悸、口干口苦，遂来我院急诊就诊。急诊辅助检查：血常规：血红蛋白92g