养老院家庭医生签约服务方案.docxVIP

《XX养老院家庭医生签约服务实施方案（202X版）》

使用说明：本方案严格对标国家卫健委、民政部关于医养结合、家庭医生签约服务的行业规范编制，所有参数（服务标准、收费额度、覆盖规模、考核要求）均可根据养老院床位规模、属地政策直接替换调整，无需重构框架即可落地使用。

第一部分总则

1.1编制依据

为打通医疗服务与养老照护的衔接断点，破解在院老人“慢病管理不规范、应急响应不及时、就医流程不顺畅”的痛点，依据以下现行政策制定本方案：

《“十四五”健康老龄化规划》

《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》

《医养结合机构管理指南（试行）》

《养老机构老年人健康评估规范》

属地卫健、民政、医保部门关于医养结合机构签约服务的配套要求

1.2实施目标

近期目标（实施后1年内）：实现全体在院老年人签约覆盖率≥90%，其中失能/半失能、80岁以上高龄、3种及以上慢病共存、特困/低保等特殊困难老人签约覆盖率100%；建立标准化的家庭医生服务团队，签约老人服务满意度≥85%。

长期目标（实施后3年内）：构建“防、治、康、护、安”全链条健康管理体系，签约老人慢病规范管理率≥80%，非必要年均住院率较签约前下降15%，形成可复制的“养老院+家庭医生”服务模式，让老人实现“小病在院处置、大病绿色转诊、康复回院衔接”。

1.3基本原则

坚持自愿签约、分类服务、权责清晰、便捷高效：不强制老人签约，