腹腔穿刺术（课件PPT）.pptxVIP

腹腔穿刺术操作规范与要点适应证、禁忌证、操作方法与注意事项全解析

目录1、适应证与禁忌证2、穿刺点选择3、操作步骤4、注意事项5、关键数据与总结

适应证?检查腹水性状，协助确定病因?穿刺放液，减轻呼吸困难或腹胀症状?需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者

禁忌证?广泛腹膜粘连者?肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者?大量腹水伴严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水?妊娠

穿刺点选择（一）?左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，不易损伤腹壁动脉?脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm，无重要器官且易愈合

穿刺点选择（二）?少量腹水患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，常用于诊断性穿刺?包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺

操作步骤（一）?自穿刺点由内向外常规消毒、铺巾?以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层

操作步骤（二）?左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁?待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，用消毒血管钳固定针头，抽取腹水留样送检?诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行?大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹调整速度，将腹水引入容器中记量

操作步骤（三）?放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定?大量放液后，需用多头腹带包扎腹部